Καμπύλη Σάκχαρου
Η πρώτη περιγραφή του σακχαρώδη διαβήτη είναι καταγεγραμμένη σε αιγυπτιακό πάπυρο (1,550 πΧ) και αναφέρεται ως <<η νόσος με την πολυουρία, χωρίς πόνους αλλά με λιποσαρκία>>. Η πρώτη ονομασία του διαβήτη δόθηκε από τον Αρεταίο (120-200 μΧ) γιατρό από την Καππαδοκία .Έδωσε στη νόσο το όνομα Διαβήτης από το ρήμα <<διαβαίνω >> εξαιτίας του ότι το νερό που πίνει ο ασθενής <<διαβαίνει >> αναλλοίωτο το σώμα .Πριν από αυτή την ονομασία κυριαρχούσε ο όρος <<Δίψα ή Διψάκο >> από το όνομα φιδιού που το δάγκωμά του έφερνε ακατάσχετη δίψα ανάλογη με αυτή που αισθάνονται οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Τον 6οαιώνα μ.Χ. περιγράφεται για πρώτη φορά η κλασσική τριάδα συμπτωμάτων που ταυτίζεται με την ύπαρξη σακχαρώδη διαβήτη (δηλ. πολυφαγία, πολυδιψία, πολυουρία) και επίσης τότε αναγνωρίζεται ο κληρονομικός χαρακτήρας της νόσου. Ιδιαίτερα ανησυχητικό είναι το γεγονός ότι το 30% των ασθενών που έχουν προσβληθεί από σακχαρώδη διαβήτη δεν το γνωρίζουν .Η άγνοια αυτή έχει σαν αποτέλεσμα να παραμένουν για χρόνια στο αίμα υψηλά τα επίπεδα σακχάρου και κατά συνέπεια και λιπιδίων (λόγω ανώμαλου μεταβολισμού τους ). Η κατάσταση αυτή οδηγεί σε μικροαγγειοπάθεια που βλάπτει όλα τα ζωτικά όργανα .Επίσης οι ασθενείς που δεν ελέγχουν σωστά το διαβήτη τους δεν αντιλαμβάνονται ότι προοδευτικά εγκαθίστανται βλάβες στα αγγεία τους και όταν πια εκδηλωθούν συμπτώματα από τα όργανα του σώματος οι βλάβες είναι πια μη αναστρέψιμες.
Η παγκόσμια επιδημία παχυσαρκίας είναι η γενεσιουργός αιτία για την παγκόσμια έξαρση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ (των ενηλίκων). Οφείλεται στο γεγονός ότι οργανισμός δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει σωστά την ινσουλίνη που παράγει .Στην εποχή μας όμως όλο και περισσότεροι έφηβοι και παιδιά παρουσιάζουν ΣΔ τύπου ΙΙ κυρίως λόγω παχυσαρκίας και καθιστικής ζωής
ΠΟΙΟΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΛΕΓΧΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ )
Ενήλικοι >45 ετών , Υπέρβαροι –παχύσαρκοι ασθενείς Άτομα που κάνουν καθιστική ζωή , Αν υπάρχουν συγγενείς πρώτου βαθμού με ΣΔ τύπου ΙΙ Αν υπάρχει υπέρταση >140/90mmHg Αν HDL<35 mg/dl Αν τριγλυκερίδια >250 mg/dl Αν υπήρξε διαβήτης κύησης ή γεννήθηκε νεογνό >4 Κg Αν υπάρχει σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών Αν ανήκει σε εθνότητα ή μειονότητα με υψηλή επίπτωση ΣΔ τύπου ΙΙ.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΜΠΥΛΗ ΣΑΚΧΑΡΟΥ (Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης)
Ο ασθενής που θέλουμε να ελεγχθεί για την πιθανότητα να παρουσιάζει σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να προετοιμαστεί λαμβάνοντας τις 3 προηγούμενες της εξέτασης ημέρες, γεύματα που να περιέχουν μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων, τουλάχιστον 150 γρ. την ημέρα. Δεν πρέπει να έχει νόσο σε εξέλιξη και να μην παίρνει φάρμακα με υπογλυκαιμική δράση. Την 4η ημέρα νηστικός λαμβάνει ρόφημα που περιέχει 75γρ. γλυκόζης και τις επόμενες δύο ώρες σε χρόνους 0΄, 30΄, 60΄, 90΄ και 120΄λεπτά προσδιορίζονται οι τιμές σακχάρου στο αίμα του. Η εξέταση αυτή γίνεται επίσης κατά την διάρκεια της κύησης την 24η-28η εβδομάδα εξαιτίας του κινδύνου της ύπαρξης σακχαρώδη διαβήτη της κύησης. Καταρχήν γίνεται μία δοκιμασία ανίχνευσης με χορήγηση 50 γρ. γλυκόζης από του στόματος ανεξάρτητα από την λήψη τροφής και ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Η δοκιμασία χαρακτηρίζεται θετική εάν η τιμή της γλυκόζης είναι >140 mg /dl. Τότε διενεργείται η δοκιμασία διάγνωσης δηλαδή η καμπύλη σακχάρου με χορήγηση 100 γρ. γλυκόζης από του στόματος.
ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ
Συμπτώματα σακχαρώδη διαβήτη μαζί με μία τυχαία μέτρηση γλυκόζης πλάσματος >200 mg/dl .(Η τυχαία μέτρηση ορίζεται ως η τιμή που παίρνουμε σε οποιαδήποτε ώρα της ημέρας χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η απόσταση από προηγούμενο γεύμα ). ή: Γλυκόζη πλάσματος νηστείας >126 mg/dl .(Νηστεία ορίζεται η απουσία θερμιδικής πρόσληψης για τουλάχιστον 8 ώρες ). ή:Γλυκόζη πλάσματος 2ώρου μετά από τη λήψη 75gr γλυκόζης >200mg/dl. ή:Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη >6,5 % Αν γλυκόζη πλάσματος νηστείας είναι 110-126 mg/dl τότε θεωρούμε ότι έχουμε διαταραγμένη γλυκόζη νηστείας (ΔΓΝ ή προδιαβήτης) Αν η γλυκόζη στις 2 ώρες μετά από τη χορήγηση 75 γρ. γλυκόζης από το στόμα είναι 140 -199 mg/dl τότε θεωρούμε ότι έχουμε διαταραγμένη ανοχή γλυκόζης (ΔΑΓ). (Για την καμπύλη σακχάρου τιμές έως 140 mg/dl στις 2 ώρες θεωρούνται φυσιολογικές). (Οι ΔΓΝ και ΔΑΓ αντιπροσωπεύουν ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ φυσιολογικής ομοιοστασίας της γλυκόζης και σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ ). Θεωρείται φυσιολογική τιμή για τη γλυκόζη νηστείας τιμή έως 110mg/dl , για τιμές όμως από 100-126 mg/dl συνιστάται να γίνεται η καμπύλη σακχάρου (η οποία πρέπει να επαναλαμβάνεται ανά έτος σε περίπτωση που εξακολουθούν να ανιχνεύονται αυτές οι τιμές γλυκόζης νηστείας).
ΚΑΜΠΥΛΗ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ
Επίσης καμπύλη σακχάρου εκτελείται σε όλες τις εγκύους μεταξύ 24ης και 28ης εβδομάδας της κύησης, γιατί σε αυτή την περίοδο εμφανίζεται φυσιολογικά αντίσταση στην ινσουλίνη λόγω της κύησης. Όμως ένα ποσοστό 15% των γυναικών που θα αναπτύξουν διαβήτη κύησης θα παρουσιάσουν σακχαρώδη διαβήτη τα επόμενα χρόνια , γι΄αυτό είναι σημαντικό να ελέγχονται όλες οι έγκυες γυναίκες καταρχήν με τη δοκιμασία ανίχνευσης με 50γρ γλυκόζης και μετά αν αυτή αποβεί θετική με τη διενέργεια καμπύλης σακχάρου με 100γρ γλυκόζης και μέτρηση της γλυκόζης πλάσματος ανά ώρα για τρεις ώρες .Οι φυσιολογικές τιμές είναι διαφορετικές από αυτές των υπόλοιπων ενηλίκων δηλαδή θεωρούνται φυσιολογικές τιμές οι εξής : γλυκόζη νηστείας =95 mg/dl, γλυκόζη 60΄min=180mg/dl, γλυκόζη 120΄min=155 mg/dl, και γλυκόζη 180΄=140mg/dl. Για θετική διάγνωση δύο ή περισσότερες τιμές πρέπει να είναι ίσες ή μεγαλύτερες από τα ανωτέρω φυσιολογικά όρια. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι αν κατά τη διάρκεια της κύησης διαπιστωθεί γλυκόζη νηστείας >125 mg/dl ή τυχαία τιμή γλυκόζης πλάσματος >200 mg/dl σε δύο διαδοχικές μετρήσεις διαγιγνώσκεται σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ και δεν προχωρούμε στη διενέργεια της καμπύλης . Αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου η καμπύλη διενεργείται και από το 1ο τρίμηνο της κύησης. Ως έγκυες υψηλού κινδύνου θεωρούνται αυτές που παρουσίασαν διαβήτη σε προηγούμενη κύηση, αυτές με ιστορικό γέννησης μακροσωμικού νεογνού (>4 Kg), αν υπήρχε προηγούμενος ανεξήγητος ενδομήτριος θάνατος, αν υπάρχει εκσεσημασμένη παχυσαρκία, και επίσης αν υπάρχει γλυκοζουρία. Χρήσιμη επίσης εξέταση στην παρακολούθηση του σακχαρώδη διαβήτη έχει αποδειχθεί η μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Πρόκειται για μία αιμοσφαιρίνη η οποία φυσιολογικά συντίθεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια του αίματος και προσλαμβάνει επάνω στο μόριό της γλυκόζη (γλυκοζυλιώνεται ).Συμβολίζεται ως HbA1c και χρησιμοποιείται για να καθορίσει πως ήταν η μέση τιμή της γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς τους τελευταίους 3 μήνες περίπου (τόσο δηλαδή όσο είναι η ζωή των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Φυσιολογικές θεωρούνται οι τιμές της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης από 4,8% έως 6,1%. Άριστη θεωρείται η ρύθμιση του σακχάρου όταν η τιμή της είναι περίπου 5,5% ,ενώ τιμές μεγαλύτερες από 6,5% θεωρούμε ότι είναι διαγνωστικές για σακχαρώδη διαβήτη.
Σήμερα η μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης θεωρείται βασική εξέταση στην παρακολούθηση του σακχαρώδη διαβήτη και γιατροί και ασθενείς επιδιώκουν την όσο δυνατή πιο σωστή ρύθμιση του με βάσει τις τιμές αυτής της εξέτασης . Ο σακχαρώδης διαβήτης θεωρείται χρόνια νόσος η οποία σήμερα αντιμετωπίζεται ικανοποιητικά. Απαιτεί όμως συνεχή παρακολούθηση και πιστή εφαρμογή της φαρμακευτικής και διαιτητικής αγωγής με σκοπό την μείωση του κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών. Είναι γνωστό πια και αποδεκτό από όλους ότι η πρόληψη μπορεί να σώσει ζωές .Το ίδιο ισχύει και για τον Σακχαρώδη διαβήτη .Υπολογίζεται ότι ένα πολύ μεγάλο ποσοστό ασθενών δεν γνωρίζει ότι πάσχει από αυτόν.
Στο ιατρικό διαγνωστικό κέντρο ΒΙΟΤΥΠΟΣ ,διενεργούνται καθημερινά πλήθος εξετάσεων που αφορούν την παρακολούθηση του διαβητικού ασθενούς (καμπύλη σακχάρου, μέτρηση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, μέτρηση μικροαλβουμίνης ούρων ,μέτρηση λευκώματος ούρων 24ώρου, κά). Για πληροφορίες επικοινωνήστε με τη γραμματεία μας στα τηλέφωνα 210 6894509, 210 6541832, 210 6148535 ή επισκεφτείτε την ιστοσελίδα μας www.biotypos.gr